广州市外报销比例是多少

2025-09-06 2 51kk

2021广东省内异地就医报销比例？

一、广东如何办异地就医？

1、长期异地就医。需要事先向参保地经办机构申办异地就医的确认手续，然后按照规定，在当前居住地已被指定为异地就医的医疗机构中，选择1-3家作为自己异地就医的医疗机构。

2、异地转诊。首先要向参保地经办机构申请办理异地转诊手续，在异地已被指定的医疗机构中，选定1家作为自己转诊治疗的医疗机构。如果有特殊情况(比如急诊)，可以先到异地定点医疗机构就诊，同时异地就医人员或家属要通过书面、电话等方式补办异地就诊手续。

3、学生异地就医。在校学生休假、因病休学期间，回到户籍所在地就医;在异地分校学习、实习期间可以按照参保地规定办理异地就医手续后，在异地定点医疗机构就医时实现医疗费用直接结算。

二、广东异地就医按什么比例报销？

目前医保是市级统筹，省内各市异地就医直接结算报销比例是由各地按医保基金以收定支、收支平衡原则和相关政策自行制定，因此各地报销比例不同。“但框架一样，都有起付线、封顶线、共付段等，但因为各地经济发展水平、工资水平不一样，所以比例不同。”省社保局副局长董炳光举例，经济发达地区可能起付线比较高，但报销比例也高;而山区起付线较低，报销比例也较低。

目前广东多数地区异地就医报销比例要比本地就医报销比例略低，但也有个别城市已经实现本地和省内异地就医报销比例相同，如惠州。也就是说，惠州的参保人在惠州看病和在广州看病可以享受相同报销比例。

三、广东异地就医如何报销？

参保人出院结算时，接诊医院就医明细、出院小结等医疗服务信息通过省平台发给参保地审核，参保地实时反馈审核结算结果上传给省平台，省平台实时反馈接诊医院。参保人出院时核对就医服务信息无误后，支付个人负担的费用，并在出院结算单上签名确认(此单将由省社保局汇总并发送参保地作为业务档案保存)

广州医保异地报销比例？

1、规定标准：80%

　　2、实施基药制度且零差率销售的甲类药品：88%

　　其他医疗机构：未经转诊45%，经转诊55%

　　统筹基金最高支付限额：300元/人月

　　住院起付标准

　　1、在职职工、灵活就业人员：一级医院400元、二级医院800元、三级医院1600元

　　2、退休人员：一级医院280元、二级医院560元、三级医院1120元;

(一)职工：一级定点医疗机构为90%，二级定点医疗机构为85%，三级定点医疗机构为80%;

　　(二)退休人员：一级定点医疗机构为93%，二级定点医疗机构为89.5%，三级定点医疗机构为86%。